上海交通大学医学院临床药学创新研究院成立,诺道医学高飞博士受聘担任学术委员会委员
发布日期: 2018/11/20 浏览次数:

图1 临床药学创新研究院专家合影

全国首个临床药学研究院
       红黄满世界,沪上秋正浓,2018年11月20日,上海交通大学医学院临床药学发展论坛暨临床药学创新研究院成立揭牌仪式在新华医院科教楼召开。上海交通大学医学院临床药学创新研究院是国内首个聚焦临床药学的研究院,在国家“双一流”药学学科建设和上海高水平地方大学药学学科建设支持下,由上海交通大学医学院附属新华医院药学部牵头,依托国家临床药学重点专科等优势,联合其他13家附属医院和基础医学院组建而成,目标建设成为符合国际发展趋势、对接国家医药改革的一流临床药学创新平台。上海中医药大学副校长、上海交通大学药学学科带头人陈红专教授、教育部“长江学者”、新华医院特聘教授陈丰原教授担任创新研究院名誉院长,新华医院药学部主任、中华医学会临床药学分会常委张健教授担任创新研究院院长。研究院成立了由20名知名专家组成的学术委员会,诺道医学首席医学与战略官高飞博士受聘担任学术委员会委员。

       大会由新华医院郑忠民副院长主持,创新研究院院长张健教授首先向大家介绍了创新研究院的设立情况和发展规划。随后新华医院孙锟院长致欢迎词,国家卫健委医政医管局医疗与护理处李大川处长、上海市卫计委药政处吴文辉处长、上海交通大学医学院医管处邵新华处长分别致词,并举行了创新研究院成立揭牌仪式和学术委员会委员受聘仪式。临床药学发展论坛上,上海中医药大学副校长、上海交通大学药学学科带头人陈红专教授就“国内外临床药学发展趋势”,教育部“长江学者”、新华医院特聘教授陈丰原教授就“临床药学的研究与应用”,教育部“长江学者”、浙江大学医药学部副主任陈忠教授就“建设高水平药学学科的几点见解”分别做精彩演讲。

        上海交通大学医学院临床药学创新研究院是在国内医院药学转型的大环境下应运而生的。研究院牵头单位上海交通大学医学院附属新华医院创建于1958年,是新中国成立以来上海自行设计建设的首家综合性三级甲等医院,儿科和成人学科门类齐全、特色鲜明。医院整体医疗实力雄厚,儿科学整体实力保持国内领先、国际先进水平,心血管病介入治疗、复杂先心病手术、外科畸形矫治、难治性白血病、新生儿疾病筛查、新生儿听力障碍诊治等为国内顶级水平。新华医院还涌现了我国儿科学泰斗高镜朗教授、儿科保健学奠基人郭迪教授等一批知名医学专家。新华医院药学部为首批国家临床重点(临床药学)专科,在临床药师专科化建设、药学信息化建设、不良反应研究、个体化用药研究等方面居全国前列。

图2 慢病患者常常患有多种慢病,面临长期调药、多重用药、规范用药等问题

临床药学:为合理安全用药保驾护航
       临床药学是以提高临床用药质量为目的,以药物与机体相互作用为核心,重点研究药物临床合理应用方法的综合性学科。临床药学服务的提供者为临床药师。临床药学的根本目标是保障药物治疗的合理安全,是疾病药物治疗环节上不可缺少的一环。医师的主要职责是诊断并给出药物处方,而处方是否合理安全、一些药物如万古霉素的剂量是否需要调整、患有多种疾病时多重用药是否合理平衡,即属于临床药学服务的范畴。例如在美国,经几十年的发展,合理安全用药已成为相对独立于医生医疗服务的全链条临床药学服务体系,覆盖医院与社区、药店,由获得药学博士(Pharm. D.)的药师在医院(药学查房,医嘱干预,治疗药物监测、用药重整等)或社区、药店(处方复核,用药指导等)为患者服务,并且药师服务是有相应收费项目的。我国临床药学起步较晚,但发展迅速,目前临床药师认证和培训体系已经成熟,但临床药学服务主要在三级以上医院开展。

       中国于2016年超过日本,成为全球仅次于美国的医药消费市场,当年药品销售终端市场规模约1.5万亿元,有两个趋势值得注意,其一是公立基层医疗终端增长较快(2010,6.53%-2016,9.08%),其二是药店零售处方药增长迅速,2016年处方药销售增长率更是达到非处方药增长率的2倍之多,处方药销量达1193亿元。这说明新医改“强基层”、分级诊疗政策已经开始发挥作用。但是,伴随着如此规模庞大和增长迅速的用药市场,用药的合理安全服务却一直不容乐观。在美国,有较为充足的临床药师服务团队,其中60%分布在社区,为基层患者的用药调整等提供服务;在我国,临床药师严重缺乏,并且主要在三级以上医院提供服务,社区、药店的临床药学服务目前基本空白。随着慢病成为影响我国人民健康的主要因素,作为慢病的主要治疗手段,药物治疗过程中如何保障长期用药的合理安全、特别是多种慢病时的多重用药,日益成为慢病防控的一个严峻问题。

       2018年国家发布了一系列利好临床药学的政策。《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》中指出,允许依托医疗机构发展互联网医院,医疗卫生机构处方信息与药品零售消费信息互联互通;《医疗机构处方审核规范》中明确,所有处方均应当经审核通过后方可进入划价收费和调配环节;《关于印发进一步改善医疗服务行动计划(2018-2020)的通知》中要求,药学服务单独列项作为医疗机构的考核指标;临床药师为基层患者提供个性化合理用药指导;对向基层医疗卫生机构延伸的处方进行审核,实现药学服务下沉。实际上,目前国内外的发展趋势是临床药师已经深入参与到一线医疗服务中,作为用药合理安全服务的提供者,在发达国家已经成为医生不可或缺的协作者。临床药师需要参与个体化用药、处方审核与药物治疗管理,为慢病患者进行多重用药管理和长期调药、院内外全周期管理等服务。

图3 iPharma个体化用药系统登陆界面

人工智能助力个体化用药
        在创新研究院院长张健教授介绍的研究院规划中,创新研究院建设方向包括“新药试验评价中心建设”“合理用药及慢病管理的人工智能个体化用药方案研究”等,后者正是新华医院药学部与诺道医学的合作方向,双方共同研发的iPharma智能个体化用药系统已经在新华医院上线运行,并且共同申报了2项专利、合作中标了2项市级课题。iPharma智能个体化用药系统是全球第一、目前唯一、基于大数据人工智能技术的个体化用药指导系统,该系统通过真实世界用药数据的多层次挖掘,获得影响药物疗效的重要因素,构建个体化用药模型,基于患者的血药浓度检测、基因检测和血尿常规、生化等各类数据,给出药物最适剂量,避免或减少因个体差异导致的临床药物治疗风险事件的发生。iPharma的特点是“实时化”、“智能化”、“增量学习”。“实时化”指的是该系统可以通过实时交互技术快速地从业务系统(HIS、LIS等)中提取患者的各种临床数据;“智能化”指的是该系统可根据患者临床数据给出个体化用药方案;“增量学习”指的是人工智能个体化用药模型建模成功后,能不断地从新的样本(真实世界数据、合理用药方案等)中学习新的知识。

        iPharma的研发得到了上海交通大学药学学科带头人、上海中医药大学副校长陈红专教授、新华医院孙锟院长、郑忠民副院长等领导的大力支持。随着上海交大医学院临床药学创新研究院落户新华医院,人工智能个体化用药系统将启动多中心验证,其精度会越来越高,“经验”会越来越丰富,给出个体化用药方案的“能力”也会越来越强。